--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Meno, priezvisko a adresa trvalého pobytu žiadateľa)

                                                                                                          Obec Jaslovské Bohunice
                                                                                                          Obecný úrad
                                                                                                          Nám. sv. Michala 171/4A
                                                                                                          919 30 Jaslovské Bohunice

                                                                                                          V .......................................
                                                                                                          Dňa ..................................  
Vec
Žiadosť o vydanie matričného dokumentu

Žiadateľ  (meno, priezvisko, v prípade rodinného príslušníka aj príbuzenský vzťah):
 
...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................
 
žiadam o vydanie matričného dokladu:
- rodný list *
- sobášny list* 
- úmrtný list*
 
Pre – meno a priezvisko:
.....................................................................................................................................................
Dátum narodenia, sobáša, úmrtia * ................ miesto udalosti: ..................................................

Súčasne týmto podľa zák. č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov udeľujem Obci Jaslovské Bohunice súhlas so spracúvaním mojich osobných údajov uvedených v žiadosti o vydanie matričného dokumentu v rozsahu nevyhnutnom na spracovanie tejto žiadosti a po dobu uloženia tejto žiadosti.

S pozdravom
.

		
 						...........................................................									    podpis žiadateľa

*  nehodiace sa preškrtnite
Správny poplatok je 5 €